Kohët e fundit, librat e Irvin Yalom mbi psikoterapinë në grup kanë fituar mjaft popullaritet. Kjo qasje për të punuar me njerëzit në mjekësi është praktikuar relativisht kohët e fundit dhe ka ndjekësit dhe kundërshtarët e saj. Është e vështirë të mohohet se terapia në grup nuk është gjithmonë efektive, por është po aq e pamundur të mos njohësh aspektet e saj pozitive. Ka shumë raste kur puna në grup ishte metoda e vetme për të kuruar me sukses pacientët.
Për çfarë bëhet fjalë?
Psikoterapia në grup përfshin formimin e një grupi personash të interesuar që takohen rregullisht në një territor neutral të dakorduar nën mbikëqyrjen e mjekut që merr pjesë. Detyra është zgjidhja e çështjeve urgjente nga njerëzit që kanë nevojë për ndihmën e një psikoterapisti. Kjo qasje u aplikua për herë të parë në praktikë nga J. H. Pratt, i specializuar në mjekësinë e brendshme. Në vitin 1905, ai punoi njëkohësisht me disa persona që vuanin nga tuberkulozi i rëndë. Pothuajse të gjithë nuk mund të përballonin shërbime të shtrenjta mjekësore dhe Pratt i ndihmoi të gjenin një metodë alternative. U vendos herë pas here të mblidhej një grup pacientësh,tregoni atyre se si vazhdon sëmundja, merrni informacion në lidhje me ndryshimet në gjendjen e pacientëve. Praktika shpejt tregoi se ata që trajtoheshin në grupe të tilla u shëruan dukshëm më shpejt se ata që kishin akses në shërim të shtrenjtë individual.
Për herë të parë, metoda e formimit të grupit u aplikua në psikiatri në vitin 1925. Autori i qasjes së re ishte Jacob Moreno, i cili zhvilloi teorinë e psikodramës. Qasja u përhap gjerësisht gjatë Luftës së Dytë Botërore, pasi që atëherë numri i njerëzve që kishin nevojë për ndihmën e një psikoterapisti u rrit ndjeshëm, ndërkohë që numri i mjekëve nuk ishte aq i madh për të kryer këshillim individual.
Sot, teoria dhe praktika e psikoterapisë në grup vazhdon të evoluojë. Shumë janë të bindur se kjo metodë është e ardhmja e psikiatrisë, por ka edhe njerëz që vënë në dukje mangësitë e kësaj qasjeje. Para së gjithash, është pamundësia për të punuar drejtpërdrejt me klientin. Përveç kësaj, terapia në grup nuk është për të gjithë - shpesh njerëzit janë shumë të mbyllur dhe kjo është veçanërisht e theksuar kur vendosen në një mjedis me të huaj.
Zhvillimi i teorisë
Që kur psikoterapia në grup filloi të fitojë vrull, metoda po përmirësohet në mënyrë aktive dhe mjekët modernë kanë shumë më tepër informacion, mënyra për të ndikuar tek pacientët sesa mjekët e gjysmës së dytë të shekullit të kaluar. Për efekt optimal, pacientët ndahen në grupe, klasifikimi i të cilave bazohet në probleme specifike, çrregullime. Aktualisht, kjo metodë e trajtimit tregohet me siguriçrregullime të të ngrënit, si dhe viktima të përdhunuesve. Nuk është e pazakontë që individët që luftojnë me kancerin t'i nënshtrohen psikoterapisë në grup. Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë mënyrë për të formuluar një kanun të saktë: kur puna në grup është e zbatueshme dhe e detyrueshme dhe kur është e papranueshme dhe e dëmshme. Gjithçka varet nga pacientët individualë dhe karakteristikat e gjendjes së tyre mendore.
Baza e psikoterapisë në grup është puna me disa njerëz që kanë vështirësi të ngjashme në jetë. Është e rrallë që në një grup të ketë më pak se pesë pacientë, por nuk praktikohet të punohet me më shumë se 15 në të njëjtën kohë. Ndonjëherë pacientët janë nën kontrollin e një mjeku, por prania e njëkohshme e disa psikoterapistëve në të njëjtën kohë është e mundur. Frekuenca optimale e takimeve është një ose dy herë në javë. Rezultatet mund të shihen pas gjashtë ose më shumë seancave, megjithëse mjekët këshillojnë trajtimin për të paktën një vit.
Çfarë më përshtatet mua?
Ka dy qasje kryesore ndaj psikoterapisë:
- këshillim në grup;
- ndërveprim individual.
Një nga avantazhet kryesore të punës me grupe është disponueshmëria financiare. Psikoterapia është një kënaqësi mjaft e shtrenjtë, por ritmi modern i jetës dhe kushtet e jetës sonë të përditshme janë të tilla që po bëhet gjithnjë e më e vështirë të bësh pa të. Për më tepër, puna me një grup ju lejon të afroheni më shumë me realitetin, pasi secili prej pacientëve ka mundësinë të ndërveprojë me njerëz të tjerë, njësoj si ai vetë. Ju mund të dëgjoni këndvështrimin e dikujt tjetër, të njiheni me mendimin e një personi tjetër dhe të zgjeroni pikëpamjen tuaj për gjërat.
Gjatë një sesioni në grup, çdo pjesëmarrës mund të vëzhgojë të tjerët, duke marrë shumë informacione të dobishme, ushqim për të menduar. Sa më shumë njerëz, aq më e pasur është ngjarja, aq më shumë përvoja shkakton, sjell një reagim të fortë emocional nga secili pjesëmarrës. Kjo bën të mundur që të gjithë të pranishmit të hapen në një kohë të shkurtër.
Në të njëjtën kohë, me veçoritë e listuara, mjeku ka edhe avantazhet dhe mundësitë e psikoterapisë në grup, pasi puna është më e lehtë se sa me një klient individual që ndjek konsultimet. Kur ndërveproni me disa njerëz, mund të përdorni mënyra të ndryshme për të marrë të dhënat e klientit. Kur punon një për një, një specialist mund të fokusohet vetëm në atë që ka thënë vizitori, por me ndërveprim në grup, ai ka mundësinë të vëzhgojë se si sillet secili prej të pranishmëve.
Si të zgjidhni metodën e punës?
Opsioni më i mirë është një kombinim i teknikave të psikoterapisë në grup dhe komunikimit individual midis mjekut dhe pacientit. Kohët e fundit, njerëzit që kanë mundësi t'i nënshtrohen trajtimit ekskluzivisht në grup po kërkojnë gjithnjë e më shumë ndihmë, por kombinimi i dy opsioneve konsiderohet më i suksesshmi dhe më premtuesi.
Një praktikë e zakonshme është terapia në grup, në të cilën të gjithë pjesëmarrësit janë të bashkuar nga një problem rreptësisht i kufizuar. Kjo qasje përdoret gjerësisht në trajtimin e çrregullimeve depresive, panikut, bipolarëve. Teknika e grupit në psikiatri është e rëndësishme kur punoni me sociofobët dhe njerëzit me OCD. Grupi është më i përshtatshëm dhe efektivnjë metodë për të mbështetur, për të ndihmuar një person që përballet me kushte të vështira të provokuara nga humbja e një personi të dashur. Kjo metodë psikoterapeutike është e aplikueshme në luftën kundër mosmbajtjes, ngurtësimit.
Aspekte të rëndësishme
Nga aspektet pozitive të psikoterapisë në grup, vlen të përmendet:
- një mundësi për të ndjerë miratimin e njerëzve të zakonshëm;
- të mësosh se si të përballesh me vështirësitë bazuar në përvojën e të tjerëve;
- aftësia për të kuptuar veten duke analizuar ndërveprimin me njerëzit e tjerë.
Në të njëjtën kohë, një person, pasi iu drejtua mundësive të psikoterapisë në një grup, duket se merr një "strehë": në të njëjtën kohë ai ka mundësinë të ndërveprojë me përfaqësuesit e shoqërisë, por për këtë, krijohen kushte të sigurta në të cilat nuk mund të shqetësoheni për refuzimin, mosmiratimin.
Veçoritë e psikikës njerëzore janë të tilla që shkaku i vështirësive është shumë më i lehtë për t'u kuptuar nëse shikon nga jashtë për dikë që po lufton me të njëjtat probleme. Por kur përpiqet të analizojë veten, një person has në vështirësi: është jashtëzakonisht problematike të vlerësosh në mënyrë adekuate situatën dhe të kuptosh se cila është "rrënja e së keqes". Instituti i Psikologjisë dhe Psikoterapisë në Grup dhe Familje është vetë dega e mjekësisë që i jep të gjithë të interesuarve mundësinë të kuptojnë veten duke vëzhguar të tjerët. Duke analizuar sjelljen e njerëzve të përballur me situata të ngjashme, mund të formulohet se si duhet të ndryshojë mendimi dhe veprimet e tij. Duke bashkëpunuar me një psikiatër, klientët janë zakonisht të hapur, të ndershëm dhe për këtë arsyereagimet e fuqishme po krijohen, të gjithë mund të kuptojnë se çfarë përshtypje u bën të tjerëve, cilat tipare të sjelljes së tij bëhen pengesë për t'u përshtatur me shoqërinë.
Ku ka pro, ka kundër
Metodat e psikoterapisë në grup nuk janë një zgjidhje e vetme për çdo problem. Jo çdo person mund t'i nënshtrohet trajtimit në këtë format, gjithçka varet nga karakteristikat personale, individuale. Disa vijnë në kurs, por në fakt ndërhyjnë vetëm me të tjerët dhe ata vetë nuk marrin asnjë përfitim nga ndjekja e mësimeve.
Ka raste kur një grup kthehet në një grup konform, konfliktet nuk zbulohen, pjesëmarrësit nuk hapen. Të gjithë luajnë vetëm një rol të zgjedhur, në fakt, kursi bëhet i padobishëm.
Siç mund të mësoni nga çdo libër modern mbi psikoterapinë në grup, ideja kryesore është formimi i një grupi ku pjesëmarrësit sillen hapur, sinqerisht. Secilit i kërkohet të ketë ndjeshmërinë maksimale të mundshme për të. Një sjellje e tillë nuk është tipike për shoqërinë e zakonshme që rrethon një person në jetën e përditshme, gjë që lind dëshirën për të qëndruar në një mjedis të rehatshëm për jetën. Një person dëshiron të vazhdojë komunikimin në grupin e krijuar, duke shmangur realitetin, duke u tërhequr. Meqë ra fjala, për librat: ai i përmendur më sipër nga Yalom është një nga botimet bazë, fjalë për fjalë një manual për një psikoterapist që punon me grupe.
Objektivat dhe synimet
Psikoterapia në grup është krijuar për të lehtësuar simptomat e çrregullimeve mendore dhe për të arritur ndryshime në gjendjen e pacientit. Ideja është të arrihet rritja personale e secilit pjesëmarrës. Për këtënjeriu duhet të njohë dhe formulojë problemin, të zbulojë thelbin e tij, të analizojë situatën, të kuptojë informacionin e marrë në këtë rast, ta asimilojë atë dhe të korrigjojë sjelljen e tij bazuar në atë të zbuluar. Përfundimi me sukses i kursit ndihmon në normalizimin e marrëdhënieve me njerëzit e tjerë, qëndrimet e dikujt.
Psikoterapisti krijon një mjedis të rehatshëm për të gjithë pjesëmarrësit, të favorshëm për njerëzit që kanë nevojë për mbështetje. Njerëzit përreth ndihmojnë njëri-tjetrin, shqetësohen për njëri-tjetrin dhe punojnë së bashku për të kuptuar përvojën. Një nga fenomenet themelore të teorisë së psikoterapisë në grup është përcaktimi i përmbajtjes emocionale të një gjendjeje, një situate. Të gjitha emocionet duhet të shprehen, kuptohen dhe pranohen. Psikoterapisti dhe anëtarët e grupit formulojnë objektivat që duhen arritur gjatë kursit. Ato ndahen në dy kategori:
- verbal;
- joverbal.
Së pari - psikodramë, diskutim. E dyta - gjimnastikë psikologjike, terapi muzikore, vizatim.
Çfarë të bëni dhe si?
Kur shqyrtojmë se si filloi terapia në grup, ia vlen të kujtojmë se pjesëmarrësit u mblodhën në grupe për të diskutuar gjendjen e tyre, për të marrë informacion rreth ndryshimeve të mundshme dhe gjithashtu për të marrë rekomandime për terapi. Aspekti i bisedës është po aq i rëndësishëm sot sa ishte kur lindi ky trajtim. Diskutimi në grup është elementi bazë i terapisë, mbi të bazohet i gjithë procesi i trajtimit. Temat e bisedës mund të jenë shumë të ndryshme: biografia e pjesëmarrësve, temat që atainteresante, aspekte të sjelljes që tërheqin vëmendjen.
Të gjitha qasjet e tjera të përdorura në psikoterapi në grup janë ndihmëse. Psikodrama është një metodë me të cilën, në mënyrë lozonjare, mund të merret parasysh situata e kryerjes së një roli të caktuar shoqëror nga pjesëmarrësit. Kjo ndihmon për të sqaruar problemet e të gjithë të pranishmëve. Psiko-gjimnastika është një tjetër metodë ndihmëse efektive. Ideja e tij është shprehja emocionale përmes gjesteve, shprehjeve të fytyrës. Nëpërmjet kësaj praktike, çdo pjesëmarrës mund të hapet, të kuptojë gjendjen e vet. Vizatimi projektiv ka një efekt të ngjashëm - bën të mundur nxjerrjen në dritë të problemeve më të thella të një personi. Terapisti vendos temën dhe të pranishmit krijojnë vizatime. Rezultati i punës diskutohet nga të gjithë pjesëmarrësit.
Terapia muzikore është një nga metodat e hulumtuara në mënyrë aktive në Institutin e Psikoterapisë Grupore si fushë e shkencës. Tashmë është e qartë se përmes muzikës njerëzit mund të bashkohen, ndërkohë që tingujt kanë një efekt relaksues tek pjesëmarrësit. Terapia muzikore mund të jetë aktive ose pasive. Opsioni i parë - të gjithë të pranishmit këndojnë, luajnë instrumente muzikore, e dyta - një diskutim emocionesh, fotografi që shfaqen në kujtesë kur dëgjojnë tinguj.
Teori: e tashmja dhe e ardhmja
Siç mund të shihet nga konkurrenca në rritje në institucionet e specializuara arsimore, trajnimi në psikoterapi në grup tërheq masat. Në të vërtetë, të rinjtë shohin potencialin në këtë metodë dhe përpiqen ta zotërojnë atë si më të arritshmen dhe më efektiven. Mos harroni se një psikiatër që praktikon qasje të tilla do të ketë gjithmonë klientë:seancat janë relativisht të lira dhe shumë mund t'i përballojnë ato. Kur njerëzit vijnë në klasa, ata duan të përmirësojnë rutinën e tyre të përditshme dhe psikoterapisti bëhet udhërrëfyesi i tyre për një botë më të mirë. Në të njëjtën kohë, të gjitha grupet ekzistuese zakonisht ndahen në tre lloje:
- terapeutik;
- edukativ;
- që synonte përmirësimin e pjesëmarrësve, zgjidhjen e problemeve të tyre.
Çfarë është psikoterapia në grup për pjesëmarrësit e kursit? Kjo është edhe një mundësi për të mësuar dhe korrigjuar përvojën e fituar. Njerëzit punojnë me emocione, normalizojnë sjelljen, ndikojnë në mendjen e tyre. Përballja është një nga teknikat kryesore për të arritur këtë sukses. Në anët e kundërta të "barrierës" janë pacienti dhe vështirësitë e tij të qenësishme. Psikoterapisti e ndihmon atë të kuptojë dhe pranojë veten, të zgjidhë problemet e tij, duke përdorur reagime me pjesëmarrjen e të gjithë anëtarëve të grupit. Një aspekt i rëndësishëm është transferimi i saktë i veçorive të perceptimit të klientit nga të tjerët.
Aspekte të rëndësishme
Psikoterapia në grup për adoleshentët, të rriturit supozon se terapisti merr përsipër funksionet e menaxhimit të procesit. Detyra e tij është të udhëheqë grupin, t'i mbajë anëtarët aktivë, t'u shpjegojë të tjerëve se çfarë kuptoi secili prej të pranishmëve. Mjeku është përgjegjës për disponimin pozitiv të pjesëmarrësve, heq paragjykimet, tërheq vëmendjen për çdo tendencë pozitive për shkak të trajtimit, i demonstron ato me shembujt e të pranishmëve. Tashmë vetë shpresa që u jep të gjithë pjesëmarrësve bëhet një mjet i rëndësishëm për shërim. Kurnjë person sheh se si një tjetër lufton dhe kapërcen probleme të ngjashme, kështu ai gjithashtu është i mbushur me forcë dhe me besim shkon drejt suksesit, e kupton që çdo pengesë mund të kapërcehet, thjesht duhet të bëni një përpjekje - gjendja patjetër do të ndryshojë për mirë.
Një hap i rëndësishëm në ndërveprimin në grup është realizimi i faktit se anëtarët e shoqërisë nuk janë vetëm. Është e nevojshme të jesh në gjendje ta shohësh këtë, të ndjesh se të gjithë kanë probleme në jetë, por njerëzit i përballojnë ato, i kalojnë ato, duke mësuar gjëra të reja, duke fituar përvojë, duke u pajtuar me veten e tyre. Gjatë kuptimit të këtyre aspekteve, anëtarët e grupit, nën mbikëqyrjen e një psikoterapisti, mësojnë t'u besojnë të tjerëve, t'i lënë ata të afrohen me veten e tyre. Në jetë, njerëzit zakonisht ndajnë përvojat e tyre me të afërmit dhe miqtë, ndërsa të tjerët mbyllen plotësisht, izolohen nga përvoja e jashtme, në sfondin e së cilës ekziston një ndjenjë e veçantisë së problemit të tyre, peshës së pabesueshme të barrës. Pasi në një grup, duke kuptuar se të tjerët kanë vështirësi të ngjashme, një person e percepton vështirësinë më lehtë, ndjen unitet me të tjerët.
Ndërgjegjësimi dhe qëndrimi janë çelësi i suksesit
Gjatë një seance në grup, klienti merr një ide të përgjithshme se çfarë përfshihet në konceptin e shëndetit mendor, cilat patologji janë të mundshme, çfarë dinamikash vërehen nga njerëzit përreth dhe nga mjeku. Ju mund të dëgjoni këshilla, të merrni një udhëzues për veprim. E gjithë kjo jep një sasi të mjaftueshme informacioni për analizën dhe kuptimin e proceseve të psikikës së vet. Një person e kupton gabimin e ideve të tij dhe i analizon ato, ndërsa shteti bëhet më i mirë, shfaqen rrugë të reja.nga situata aktuale. Pacienti sheh se çfarë masash duhen marrë për të ardhur në harmoni me botën e tij të brendshme.
Ka shumë raste kur vetë fakti i të kuptuarit të vetvetes, proceset që ndodhin në psikikën e tij e bënë një person të pavarur aq sa të mos kishte nevojë për terapi të mëtejshme. Pacienti kthehet në studiues, kupton shkaqet e problemeve, pasojat e tyre, zgjidhjet. Shpjegimi, siç thonë teoricienët, është çelësi më domethënës që ju lejon të kontrolloni veten dhe botën. Pasiguria, nga ana tjetër, vepron si një burim frike dhe ankthi.
Në të njëjtën kohë, suksesi i programit lidhet kryesisht me aftësinë e pacientit për të dhënë, ndërgjegjësimin për nevojat e veta, rëndësinë në raport me të tjerët. Ka shumë raste kur njerëzit i drejtohen psikoterapisë në grup, të zhgënjyer nga vetja dhe aftësitë e tyre për të ndarë, për të dhënë. Ata madje ndihen si një barrë për veten e tyre. Pasi kanë zbuluar se mendimi, përvoja që kanë fituar është e rëndësishme dhe e dobishme për dikë, ata marrin forcë të re, një shtysë për jetën.
E kaluara dhe e ardhmja
Terapia në grup ndihmon për të lënë në të kaluarën konfliktet që lidhen me veçoritë e edukimit familjar. Në të njëjtën kohë, vetë grupi ka shumë të përbashkëta me familjen, por zbulon të gjitha problemet dhe vështirësitë që i shkakton e kaluara e personit. Terapisti dhe të tjerët e ndihmojnë klientin të heqë qafe emocionet negative duke i shprehur ato, duke folur me gojë përvojat e fëmijërisë, duke i realizuar, pranuar dhe ndryshuar.
Terapia në grup ndihmonzhvillojnë aftësitë sociale. Ky mund të jetë objektivi kryesor i kursit ose një objektiv i arritur në mënyrë indirekte. Opsioni i parë përfshin formimin e një situate loje, të shoqëruar me vështirësi për klientin. Opsioni i dytë është të inkurajoni reagime të forta.
Terapisti analizon sjelljen e pacientit, gjë që i ndihmon të gjithë anëtarët e grupit të mësojnë për zakonet dhe ndërveprimet e tyre me të tjerët. Në sfondin e informacionit të marrë, të gjithë mund të zhvillohen dhe përmirësohen. Shumë mësojnë të kapin atmosferën, të fitojnë aftësi për të zgjidhur një situatë konflikti, të shmangin me sukses dënimin, të kuptojnë veten dhe ata përreth tyre. Pas përfundimit të një kursi të psikoterapisë në grup, një person fiton aftësitë e empatisë.
